Sõltuvuses aju ehk kuidas vabaneda pahedest

22. august 2017, 18:41
Paranevate kokaiinisõltlaste ajupilte analüüsides uurib Pennsylvania Ülikooli professor ning kliinilise neuroteaduse ekspert Anna Rose Childress seda, kuidas alateadlikud uimastitega seostuvad märguanded aju hüvesüsteemi erutavad ning niimoodi tagasilangust soodustavad. Kui ta näitas patsientidele 33 millisekundi vältel sedasorti pilte nagu vasakul ekraanil paistev foto kokaiinist, stimuleeris see nende hüvega seonduvat närviringi.

Me saame üha enam teada ihast, mis toidab enesehävituslikke harjumusi – ning ka sellest, kuidas teadus saab aidata seda võita.

Kui Patrick Perotti ema rääkis talle arstist, kes kasutab uimastisõltuvuse raviks elektromagnetlaineid, suhtus mees sellesse põlglikult. „Ma pidasin teda šarlataniks,“ ütleb Perotti.

38-aastane Perotti, kes elab Itaalias Genova linnas, hakkas kokaiini tarvitama 17-aastaselt. Ta oli rikas noormees, kellele meeldis pidu panna. Põgusast tarvitamisest kujunes ajapikku välja igapäevane harjumus ning seejärel kõikehõlmav ning vastupandamatu vajadus. Ta armus, sai poja ning avas restorani. Tema sõltuvuse taaga all aga varisesid tema pereelu ja äri viimaks kokku.

AHELAT KATKESTAMAS. Korduvalt pärast ravikuuri
taas uimasti küüsi langenud tõsine kokaiinisõltlane
Patrick Perotti soostus viimaks eksperimentaalse ravikuuriga – eesajukoore mõjutamisega elektromagnetvõnkumise abil – ühes kliinikus Padova linnas Itaalias. Sellest oli kasu. Psühhiaater Luigi Gallimberti on transkraniaalset magnetstimulatsiooni
kasutanud teistelgi patsientidel ning umbes sama heade tulemustega.

Perotti veetis kolm kuud võõrutusravil ning 36 tundi pärast sealt lahkumist naasis vanade kommete juurde. Ühel teisel ravikuuril oli ta kaheksa kuud, kuid samal päeval, kui ta koju jõudis, kohtas ta oma diilerit ja tõmbas end pilve. „Hakkasin tarvitama kokaiini lausa kirglikult,“ ütleb ta. „Ma olin paranoiline, kinnismõtete küüsis, peast segi. Ma ei näinud ühtegi viisi, kuidas lõpetada.“

Kui ema aina peale käis, et ta tollele arstile helistaks, andis Perotti lõpuks järele. Ta sai teada, et tal tuleb üksnes istuda hambaarstitooli meenutavas toolis ning lasta arstil Luigi Gallimbertil hoida vasakul pool tema pead üht seadeldist, mis pidavat kokaiininälga alla suruma. „Mul oli valida kaljujärsaku ja doktor Gallimberti vahel,“ meenutab ta.

Psühhiaatri ja toksikoloogina 30 aastat sõltuvust ravinud hallipäisel prillidega Gallimbertil on Padovas oma kliinik. Otsusele proovida transkraniaalset magnetstimulatsiooni (TMS) jõudis ta tänu olulistele saavutustele sõltuvuse uuringuis – ning seetõttu, et ta oli pettunud tavapärastes ravivõtetes. Ravimid aitavad inimestel jätta maha joomist, suitsetamist või heroiini tarvitamist, kuid tagasilangused on igapäevane asi ning kokaiinitaoliste ergutite sõltuvusele pole tõhusat meditsiinilist ravi. „Neid patsiente on väga, väga raske ravida,“ ütleb ta.

Sõltuvus haarab peaaju närviühendused enda kütke. Teadlased püüavad kummutada seisukohta, et sõltuvus on moraalne puue, ning uurivad võtteid, mis aitaksid väljuda himustamise, sundtarbimise ja võõrutusnähtude tsüklist, millesse on takerdunud kümned miljonid. Janna Raine sattus heroiinist sõltuvusse 20 aastat tagasi pärast töövigastuse vastu välja kirjutatud valuvaigisti tarvitamist. Mullu elas ta ühe Seattle’i kiirtee all kodutute laagris.

ÜRO Uimastite ja Kuritegevuse Büroo andmeil sureb maailmas uimasti üleannuse ning uimastitega seotud haiguste tagajärjel igal aastal üle 200 000 inimese ning veelgi enam sureb suitsetamise ja joomise tõttu. Enam kui miljard inimest suitsetab ning tubakal on oma osa viies peamises surmapõhjuses, milleks on südamehaigused, insult, hingamisteede põletikud, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja kopsuvähk. Peaaegu igal kahekümnendal maailma täiskasvanul on alkoholisõltuvus. Mitte keegi pole veel kokku lugenud neid, kes on sõltuvuses hasartmängudest ja muudest sundtegevustest, mida aina enam käsitletakse sõltuvushäiretena.

AVERSIIVTERAAPIA. Moskva lähistel Maršaki uimastivõõrutuskliinikus paigaldatakse 30 päevaks ravile tulnud alkohooliku naha alla kuueks kuuks mõeldud antabuse annus. See ravim põhjustab alkoholi tarbimise korral oksendamist ning on üks aversiivteraapia vorme.
Kliinikus kasutatakse sõltuvusmustri lõhkumiseks ka rohkesti muid viise, näiteks joogat, individuaalset ja grupinõustamist, toidulisandina tarbitavaid aminohappeid, söömisharjumuste muutmist ning antidepressante.

Teadlased on välja töötanud üksikasjaliku pildi sellest, kuidas sõltuvus lööb pahupidi rajad, millel põhinevad himu, harjumuste kujunemine, mõnutunne, teadmiste omandamine, emotsioonide reguleerimine ja taju. Sõltuvus põhjustab sadu muutusi aju ehituses, ajukeemias ning rakkude kommunikatsioonis, sealhulgas ka neuronitevahelistes piludes, mida kutsutakse sünapsideks ning mis kujutavad endast teadmiste omandamise molekulaarset masinavärki. Sõltuvushäire kasutab ära aju erakordset paindlikkust ning vormib närviühendused ümber nii, et need omistavad suurima väärtuse kokaiinile või heroiinile või džinnile, kaotajaks jäävad tervis, töö, perekond ja elu.

Täispikkuses loo leiate National Geographic Eesti septembrinumbrist.

SUNDKÄITUMISE OHVER. Seda mündimasina simulatsioonis olevat rotti peibutavad needsamad vilkuvad tulukesed ja tukslevad helid, mis hoiavad inimesi
kasiinodes mängimas. Rotil on valida avauste vahel, kust
tuleb suhkrukuulikesi, ning ta müksib järjekindlalt seda,
kust võib neid tulla kõige rohkem, kuid kõige vähem tõenäolisemalt. Samalaadsete uuringute abil on Briti
Columbia Ülikooli neuroteadlane Catharine Winstanley avastanud, et üht tüüpi dopamiiniretseptoreid blokeeriv ravim võib vähendada hasartmängudega seonduvate riskantsete otsuste tegemist.

Toetajad:

Telli ajakiri

Telli National Geographic
National Geographic Eesti pakub harivat lugemist kogu perele.
Ajakiri ilmub ühe korra kuus, iga kuu alguses.
Ajakirjal on 87 000 lugejat.
Hind: e-arve püsimaksega 6,49 €, aastaks 75 €
Telli Ajakiri